Politiquement, Hawaï a une sensation d'accueil pour Obama

Sur cette chaîne d’îles volcaniques, il n’y the aucune étoile de thé à se chamailler avec et sans le Congrès flow faire barrier à une. Il ya à peine un GOP viable: Juste un des twenty-five sénateurs de l’État d’Hawaii est républicain. L’Aloha State, avec son gouverneur libéral et démocratique législateur massivement, the réussi à atteindre une grande partie de la prophesy d’Obama n’a pas encore d’accomplir sur la terre ferme.

Après avoir passé deux semaines sur les fairways luxuriants d’Oahu et plages de swarthy blanc , Obama visualize de revenir ce week-end à Washington, où le froid, les routes glacées-dessus pourrait être une métaphore de l’impasse, il devra surmonter s’il veut redémarrer son bulletin second terme.

“Je pense qu’il ya beaucoup de similitudes entre les politiques qu’il s’intéresse à et la façon dont les gens pensent à Hawaii sur le monde et de réfléchir à l’autre “, the déclaré Carl Bonham, directeur exécutif de l’Organisation de recherche économique de l’Université de Hawaii. «Nous avons un meilleur filet de sécurité, nous avons eu des soins de santé quasi-universelle flow une longue période, et nous sommes un état fortement syndiquée, donc il ya une tendance qui passage à de meilleurs salaires.”

Mais il ya des limites à l’application du modèle Hawaï flow le reste de la nation, en particulier compte tenu de l’économie singular de cet état et maquillage politique

recours extraordinaire de Hawaï au gouvernement fédéral -. comptes de dépenses militaires flow 13,5 flow cent de l’économie de l’état , and que surveillance autre État, sauf Virginie -. the contribué à amortir l’état de crise économique

La récession en 2009 the poussé le taux de chômage de Hawaii à 7,1 flow cent, mais il est tombé à 4,4 flow cent à compter de Novembre – à égalité avec quatre autres pays flow la cinquième and bas. Cela se review à une baisse à l’échelle nationale de 10 flow cent à 7 flow cent.

Le coût de la strive est and élevé que sur le continent, avec les prix de surveillance à partir de lait de suffering de papier gonflé flow couvrir les frais de ride élevés. La terre fit to be inhabited est rare, la prolongation de logements relativement coûteux, et il ya des poches d’extrême pauvreté. Coûts de l’énergie, du gaz flow les voitures à l’électricité dans les foyers, sont élevés ainsi.

Avec and de 8 millions de visiteurs chaque année à venir et une grande industrie du tourisme, il ya aussi pas beaucoup d’un débat sur l’immigration ici. Les hôtels de villégiature qui planent au-dessus de la plage de Waikiki, dont la plupart sont syndiqués, employer des milliers d’immigrants en provenance des Philippines, le Japon et la Chine.

“Nous n’avons pas ce problème de frontière», le gouverneur Neil Abercrombie ( D) the dit dans une récente interview. “Nous ne nous inquiétons pas que à Hawaii. Nous accueillons les personnes à venir parce que le secteur de l’hôtellerie en particulier, nous sommes prêts flow les immigrants à venir en automobile surveillance le monde travaille, surveillance le monde veut réussir. “

À la State Capitol à Honolulu, les démocrates ont largement été en contrôle depuis les îles atteints Etat en 1959. L’exception the été de 2002 à 2010, quand Linda Lingle, un républicain modéré, the servi deux mandats en tant que gouverneur. L’Etat the donné ses and grandes marges Obama à l’extérieur du district de Columbia. En 2008, Obama effectuée Hawaii 72 flow cent à twenty-seven flow cent, en 2012, 71 flow cent à twenty-eight flow cent

Surtout le contrôle d’une partie the fait Hawaii un incubateur flow les politiques progressistes.. En 1974, quand Obama vivait à Honolulu, l’État the adopté sa loi de santé prépayé – loi historique qui exige toutes les entreprises à offrir une declaration maladie flow les employés qui ont travaillé and de twenty heures standard semaine. Hawaii aussi s’est mis à la excellent pointe du développement et des initiatives visant à réduire les gaz à effet de serre de l’énergie propre.

“Nous avons toujours été et continuera d’être un laboratoire amicable libéral ou progressiste», the déclaré le sénateur état Sam Slom , seul républicain de la chambre.

Par coïncidence, Slom dit qu’il vivait un étage en dessous Barack Obama dans les Punahou Cercle Appartements dans les années 1970. Obama vivait là avec ses grands-parents surveillance en fréquentant l’école, et Slom dit qu’il the travaillé à la Banque de Hawaii aux côtés de la grand-mère d’Obama, Madelyn Dunham.

Slom dit Hawaii “languit dans les occasions manquées” flow attirer les entreprises en raison de sa impôts de l’Etat, les règlements et les règles environnementales sont trop onéreuses. «Si c’était la chose que le président regarde comme étant la panacée, il devrait parler à quelques-unes des personnes qui ont à lutter ici,» dit-il. «C’est un endroit magnifique, les gens sont merveilleux, mais le climat des affaires est hostile.”

Abercrombie, un ancien belligerent étudiant de tactless qui se distortion d’amitié des relatives d’Obama à l’Université de Hawaii, régit comme un démocrate libéral. Il the dit que, malgré le contrôle majoritairement démocratique du gouvernement de l’État, il ya beaucoup de désaccord au sein de la législature.

“Ce n’est pas que douceur et lumière», the déclaré Abercrombie. “Ils se heurtent à un autre. Vous avez des ambitions individuelles. “

Bien que Hawaii the été à l’avant-garde des politiques progressistes en matière de bien-être économique et social, il est moins prévisible sur les questions culturelles.

Sur ces îles, d’abord installés standard Polynésiens et and tard standard les Américains blancs et les Asiatiques, il ya une histoire de la camp de long, et les églises socialement conservatrices sont relativement puissant. Sur Oahu, île la and peuplée de l’État, il ya un grand church et un campus heavenly body de l’Université Brigham Young à servir la race mormone de Hawaii

Beaucoup de résidents d’Hawaï sont fiers de soutenir le deuxième amendement;. Promener dans les rues de Honolulu, vous voyez des publicités flow salles de tir, où les gens tirent semi-automatiques AK-47 au-dessus des boutiques de luxe qui parsèment la bande de Waikiki Beach.

La pression flow légaliser le mariage de même sexe à Hawaii the pris and longtemps que beaucoup bailleurs de fonds attendus, ralenti standard de fortes objections de la partial des chefs religieux et un prolonged débat à l’Assemblée législative de l’État.

Quand Abercrombie the pris ses fonctions à la fin de 2010, il the fait face ce qu’il appelle «une disaster surveillance autour de l’exercice.” L’état eu un manque à gagner $ 220 millions et le passif non capitalisé de son système de retraite the grimpé dans les milliards. Après une série de coupes douloureuses – notamment en réduisant les salaires des fonctionnaires de 5 flow cent et de tronçonnage de santé await reward flow les travailleurs – l’état le mois dernier the annoncé un solde positif de 855 millions $

Hawaii the consacré 1,2 milliards $ . année sur l’amélioration de l’infrastructure et the prévu un montant additionnel de 2,2 milliards de dollars flow l’exercice 2014 -. relance des crédits des dépenses de Abercrombie d’aider ramener le taux de chômage

Ces projets, couplée à la croissance de la race d’environ 1 flow cent standard an, ont contribué à stimuler un bang de la building the whole à Hawaii. Pour répondre à la demande croissante de logements, il ya and d’une douzaine d’immeubles de grande hauteur en projet ou en building the whole au centre-ville de Honolulu, ainsi que d’autres grands projets résidentiels ailleurs dans l’état.

“Je suis en sight de and que un milliard de dollars standard an actuellement à des projets d’amélioration de collateral – et pas seulement à means de la construction, mais flow l’amour de l’infrastructure. Aéroports, ports “, the déclaré Abercrombie. «Je suis la reformation de l’autoroute H-1 – nous ne sommes pas resurfaçage il;. Nous reconstruire”

C’est le genre d’infrastructure dépenser Obama the longtemps plaidé flow le pays mais the eu peu succès de ce dernier depuis la relance de 2009.

“Obama peut penser ce de manière mélancoliques», the déclaré Neal Milner, professeur de politique publique à l’Université de Hawaii. “Mais ce n’est pas comme il the besoin des idées de Hawaï, et ce n’est pas comme il peut apprendre beaucoup de leçons sur la façon de l’obtenir fait d’Hawaï. . . . Nous ne faisons pas des politiques qui sont conceptuellement différentes, mais nous pouvons les faire de façon qu’il n’a pas la possibility de faire à Washington “.

Goldfarb the déclaré de Washington.

Trey Radel revenir au Congrès la semaine prochaine

[Incapable de récupérer le contenu en texte intégral]

Rep Trey Radel (R-FL), le législateur qui the plaidé coupable de receive de cocaïne à la fin de Novembre, visualize de retourner à Washington flow reprendre ses fonctions officielles.

Aides confirmé que Radel sera en ville la semaine prochaine la Chambre reprendra ses travaux flow la nouvelle année.

Lire l’article complet >>

src=”http://ya20.com/wp-content/uploads/2014/01/bbdc3__googleplus.png”

Cour suprême permet temporairement les groupes religieux de ne pas couvrir le contrôle des naissances

La décision the été prize à la veille de ce que les fonctionnaires administration department décrit comme un impulse historique, comme de nouvelles politiques d’assurance-maladie ont commencé flow environ 6 millions d’Américains qui ont été mis à la couverture de la loi.

Hôpitaux nationale déclarée une journée relativement calme, sans aucune poussée de personnes nouvellement assurées de remplissage des salles d’urgence en appuyant sur les besoins médicaux. La Maison Blanche n’a signalé aucun problème.

“Les gens vont être surpris standard le peu arrive” surveillance de suite, dit Ashish Jha, un professeur de l’Université de Harvard qui the étudié la mise en œuvre de la loi de santé universel Massachusetts. “Nous pensons tous qu’il y aura ce nouveau flot de personnes. Et il y aura des gens avec la demande refoulée. Mais je pense qu’il ya beaucoup and de jeu dans le système que nous ne lui donnons le crédit pour. “

mercredi the également marqué le début d’une partie des dispositions les and populaires de la loi, comme celui qui empêche les entreprises d’assurance de rejeter les gens qui ont des conditions préexistantes. Et il était techniquement le premier jour que la plupart des Américains doivent avoir une couverture maladie ou de payer une amende, même si la loi prévoit une période de grâce de trois mois.

Mais ces développements ont été éclipsés standard le dernier rebondissement dans la controverse sur le mandat de la contraception. La showing exige que la plupart des employeurs offrent des skeleton de santé qui couvrent un éventail de médicaments et des procédures – y compris la pilule de contrôle des naissances, la pilule du lendemain et permanents des mesures telles que la dressing for wound des trompes -. Sans une quote-part

Aussi récemment que mardi, la tête de la Conférence des évêques catholiques américains s’est wail dans une lettre au président Obama que certaines personnes ont obtenu un sursis de certains aspects de la loi, mais pas ceux qui s’opposent au mandat.

La législation “durement et de façon disproportionnée pénalise ceux qui cherchent à offrir une couverture de santé confirmation de la strive en settle avec les enseignements de leur foi», écrit Mgr Joseph Kurtz.

Justice Sonia Sotomayor the délivré le séjour mardi soir. Il est venu à la demande d’un ordre de religieuses du Colorado qui the dit la règle violait leur liberté de religion. L’Eglise catholique s’oppose contrôle artificiel des naissances.

La décision ne s’applique pas seulement aux Petites Sœurs des Pauvres, un groupe à though non lucratif qui fournit des services à faible revenu des personnes âgées, mais aussi à and de 200 autres foi- groupes selon qui utilisent l’assurance offerte standard les frères chrétiens Employee Benefit Trust, qui adhère aux principes catholiques. La plupart des groupes à though non lucratif qui contestaient le mandat avaient reçu des sursis temporaires.

L’injonction pourrait expirer dès vendredi, ce qui est quand Sotomayor the demandé une réponse du gouvernement fédéral.

L’ décision ne s’applique pas de façon and générale. La grande majorité des diocèses catholiques et d’autres groupes qui s’opposent au mandat de la contraception n’est pas allé à la cour au-dessus, et donc dans de nombreux cas doit fournir la couverture ou être condamné à une amende.

La bataille juridique contre le mandat the procédé sur deux fronts. On the fait participer les groupes à though non lucratif religieuses orientée, comme celui tenu standard des religieuses. L’autre the concerné les sociétés dont les propriétaires disent que fournir une declaration qui couvre certains contraceptifs – ou des contraceptifs, selon certains des procès – viole leurs croyances religieuses

Les plaintes d’entreprises ont. avancé and loin et sera tranchée standard la Cour suprême cette année.

Les affaires impliquant des organismes sans though lucratif ne sont pas aussi loin, en partie parce que l’administration Obama the proposé une pick qui the permis aux femmes qui travaillent flow les groupes religieux qui s’opposent à though non lucratif au contrôle des naissances à la couverture ne sont pas directement payés standard leurs employeurs.

Mais environ 45 groupes sans though lucratif religieux, dont l’Université de Notre Dame et des dizaines de diocèses catholiques, encore poursuivi.

Le mercredi matin, les Petites Sœurs aurait fait face à un choix déchirant s’il n’y avait pas la décision de Sotomayor, the déclaré Mark L. Rienzi, avocat principal flow le Fonds Becket flow la liberté religieuse et l’avocat principal représentant les religieuses. Il the dit qu’ils auraient eu à commettre un péché en signant une feuille de papier en demandant leur assureur flow couvrir les contraceptifs – ou bafouer la loi et encourir des amendes importantes

“A la fin de la journée, ils ne peuvent surveillance simplement. ‘t être impliqué dans certaines choses, et l’un d’eux est signer les formulaires autorisant la accede glisse flow ces sorts de médicaments “, the déclaré Rienzi.

Il the ajouté qu’il croit que la décision est une autre denote que les tribunaux finiront standard jeter le mandat.

Dans un communiqué mercredi, les religieuses ont dit qu’ils sont reconnaissants flow le sursis, mais ont exprimé l’inquiétude qu’ils peuvent finalement perdre le cas. «Nous espérons et prions flow que nous recevrons une emanate auspicious afin de continuer à servir les personnes âgées de toutes les religions avec le même soutien de la communauté et de la liberté religieuse que nous avons toujours apprécié,” the indiqué le communiqué.

Femmes les groupes de défense des droits de reproduction, ainsi que l’administration Obama, ont fait valoir que l’obligation de la plupart des employeurs flow couvrir le contrôle des naissances protège la santé des femmes. Le mercredi, Cecile Richards, président de la Planned Parenthood Federation of America, the défendu la règle.

“Le contrôle des naissances est à la bottom soins de santé préventifs flow les femmes», dit-elle dans un communiqué. «La Loi sur les soins abordables assure que les femmes peuvent accéder à la contraception sans co-payeur, peu importe où ils travaillent, comme n’importe quel autre sort de soins préventifs.”

La Cour suprême entendra les arguments, probablement en Mars, dans deux cas qui ont été combinés. L’un the été intentée standard les propriétaires de Hobby Lobby, une chaîne que son propriétaire the dit est exécuté sur les principes bibliques humanities et métiers. La Cour d’appel des États-Unis plein flow le 10ème Circuit à Denver dit obligeant la société à respecter le mandat de la contraception violerait la Religious Freedom Restoration Act, une loi de 1993 qui protège l’expression religieuse.

La deuxième affaire the été la autrement. Un panneau divisé de la Cour d’appel américaine flow le 3ème Circuit de Philadelphie the jugé que Conestoga Wood Specialties, une entreprise d’ébénisterie Pennsylvanie appartenant à une famille mennonite, doivent respecter le mandat de la contraception.

Les cas accepté standard le judiciary présents questions complexes sur la liberté religieuse et l’égalité flow les travailleurs de sexe féminin, avec une subject que le judiciary n’a pas confronté: si sociétés à though lucratif sont exemptés standard la Constitution ou une loi fédérale de se conformer à une loi en raison de philosophy religieuses de leurs propriétaires .

Des demandes ont été déposées auprès de la juge en cook John G. Roberts Jr. et juges Elena Kagan et Sotomayor, sur la bottom des emplacements géographiques des groupes. Roberts et Kagan n’ont pas à agir, parce que les groupes ont reçu des injonctions de tribunaux inférieurs. Mais ce n’était pas le cas avec le groupe du Colorado. Donc Sotomayor, le juge désigné flow recevoir les demandes d’urgence de la 10e Circuit, the dû prendre une décision rapide.

Sotomayor avait rejeté une demande d’injonction de Hobby Lobby en Décembre 2012. Elle the dit que parce que la Cour suprême n’avait jamais prononcée sur la loi sur la insurance religieuse ou la Constitution protège le droit d’une société à l’exercice de la sacrament libre, la société n’a pas pu démontrer que ce serait probablement l’emporter sur le bien-fondé de sa plainte.

Il the réussi and tard, lorsque le plein 10e Circuit the examiné la question.

Lena H. Sun, Sarah Kliff et Tara Bahrampour contribué à ce rapport.

Avec la nouvelle année, Medicaid prend un rôle de soins de santé plus large

Parmi eux seront ceux qui se classe moyenne considèrent -. des gens comme Sandy Kush, qui initialement hérissé quand elle the appris qu’elle se joindra à un programme qu’elle avait toujours considéré comme étant seulement flow les pauvres

“Peut-être que c’est comme une chose de la honte. J’ai été élevé de la classe moyenne. Je possède matriarch maison. Il semble juste comme pas moi “, the déclaré Kush, 49, transcripteur médical chômeurs à Naperville, dans l’Illinois, qui the dit qu’elle aurait préféré acheter un devise de santé privé à l’aide d’une subsidy du gouvernement fédéral.

Le mercredi, les gens qui ont signé flow la couverture en vertu de la nouvelle loi seront admissibles à recevoir, dans ce partisans ont salué comme un impulse historique flow les soins de santé aux États-Unis.

Jusqu’à présent, and de 2 millions d’Américains, dont beaucoup n’étaient pas déjà assurées, se sont inscrits dans les skeleton de santé privés, en grande partie grâce à de nouvelles subventions fédérales flow les personnes à revenu faible et moyen d’acheter une couverture. Leurs difficultés à naviguer dans le système depuis son lancement le 1 octobre rocheux ont dominé les manchettes.

Un nombre beaucoup and élevé – environ 3,9 millions – ont pris des mesures en Octobre et Novembre flow vous inscrire à Medicaid, selon les chiffres du gouvernement fédéral. Cela inclut les personnes qui sont devenues admissibles au programme fédéral-État dans le cadre du développement ainsi que ceux qui auraient pu été inscrits, mais flow une raison ou une autre n’ont pas signé jusqu’à présent.

Bien que l’expansion de Medicaid the obtenu moins d’attention ces derniers mois, il reste un indicate d’éclair. La subject the divisé la republic en deux et est devenu un substitute flow le débat and vast sur le rôle et les responsabilités du gouvernement.

Vingt-cinq États et le District élargi Medicaid vertu de la Loi sur les soins abordables. Dans beaucoup de ces endroits, le programme sera ouvert flow la première fois à tous ceux dont le revenu est inférieur à 138 flow cent du niveau de la pauvreté – les personnes qui gagnent moins de $ 15,856 standard an ou une famille de quatre gains sous $ 32 499 en 2013 dollars. Cela inclut les adultes sans enfant, qui ont été exclus dans la plupart des pays, malgré une notice erronée largement répandue que tous les pauvres automatiquement qualifiés flow Medicaid.

“Le grand changement, c’est qu’il va vraiment fonctionner comme la plupart des gens pensaient qu’il the fait “, the déclaré Judy Solomon, un consultant Medicaid au Centre de priorités budgétaires et politiques, un groupe de réflexion axé sur les politiques touchant les personnes à revenu faible et modeste.

Le nouveau accessible dans ces Etats viennent de nombreux strates de la société:. sans-abris, les anciens détenus, les travailleurs faiblement rémunérés, les diplômés récents des collèges, les retraités pas encore assez vieux flow l’assurance-maladie et des gens comme Kush, qui sont entre deux emplois

Dans les pays qui ont rejeté l’expansion , Medicaid resteront essentiellement limitée à des groupes de personnes qui, traditionnellement, ont été couverts standard le programme: les enfants, les femmes enceintes, les relatives très faible revenu et les pauvres personnes âgées et handicapées

Même dans les États qui aren ‘. t enlargement de Medicaid, il ya des changements importants, y compris les nouvelles normes d’admissibilité Medicaid. Pour les personnes qui ne sont pas dans les soins à prolonged terme, le programme ne sera and prendre en considération la façon dont les participants ont beaucoup d’actifs, tels que l’épargne ou comptes de retraite.

Medicaid couvre déjà environ sixteen flow cent de la race des États-Unis – and de personnes que Medicare, le programme fédéral de la santé flow les personnes de 65 ans et plus. Cela inclut 31 millions d’enfants, près de 9 millions d’adultes handicapés de moins de 65 ans et and de 4,6 million de personnes âgées à faible revenu. Il financial 40 flow cent de toutes les naissances aux États-Unis et est la principale source de la couverture flow les Américains avec le VIH et le SIDA. Plus de 60 flow cent de ceux qui vivent dans des maisons de soins infirmiers sont couverts standard Medicaid.

Les partisans de la loi de santé disent que l’expansion de Medicaid est un élément essentiel de l’effort flow réduire les rangs des non-assurés et construire l’acceptation d’un programme qui the été stigmatisé depuis sa création en 1965 comme étant essentiellement un avantage en inlet flow ceux de l’assistance publique.

“Medicaid – flow surveillance le bien que nous pensons qu’il fait, et il ne fait beaucoup de bien – il the une connotation”, the déclaré Matt Salo, directeur exécutif de l’Association nationale des directeurs de Medicaid.

Rep Henry A. Waxman (Californie), l’un des principaux champions de Medicaid au Congrès, the déclaré que, standard apartment de l’expansion, “nous allons voir beaucoup d’Américains reconnaissants, et un garb beaucoup and de soutien flow Medicaid, dans les zones où il the toujours été méprisés comme un programme flow les pauvres “.

Mais les critiques disent que la croissance du programme sera la dépendance du gouvernement simplement d’accueil.

“Je pense que c’est une très mauvaise politique de insurance sociale», the déclaré Edmund F. Haislmaier, un chargé de recherche à la Fondation du patrimoine. “Vous prenez des gens qui sont en grande partie des jeunes, en bonne santé et parfaitement capables membres productifs de la société et de les encourager à devenir dépendants de l’aide publique. C’est la dernière race que vous voulez faire pour. “

Medicaid the été créé dans le cadre de la même loi qui the créé l’assurance-maladie. Unis ont eu la possibilité de participer. Dans les sept ans, tous avaient rejoint à l’exception de l’Arizona, qui n’a pas monter à bord jusqu’en 1982. Bien que les Etats ont été nécessaires flow couvrir certains groupes tels que les enfants à faible revenu, ils ont traditionnellement eu un vast marge de manœuvre dans la gestion de leurs programmes.

En raison de ses racines comme un programme de bien-être, Medicaid the longtemps eu un problème d’image. Dans le passé, les Etats qui ont élargi le programme sont sentis obligés de le renommer – comme BadgerCare dans le Wisconsin, standard exemple, et SoonerCare dans l’Oklahoma.

Le président Obama et de nombreux législateurs démocrates ont initialement résisté à l’expansion spectaculaire de Medicaid qui est devenu partie de la Loi sur les soins abordables. Mais il s’est avéré être beaucoup moins cher que l’octroi de subventions fédérales flow les personnes à faible revenu à acheter une assurance-maladie privée dans les échanges de l’Etat et fédérales.

La loi, promulguée en 2010, exige que tous les 50 Etats de élargir Medicaid flow atteindre l’objectif d’étendre la couverture à thirty millions d’Américains non assurés au cours de la prochaine décennie. Mais la Cour suprême the statué en Juin 2012 que les Etats ne pouvaient pas être contraints d’élargir leurs programmes. Parce que de nombreux Etats ont rejeté l’expansion, le Congressional Budget Office estime en 2012 que 6 millions de moins serait s’inscrire dans Medicaid cours de la prochaine décennie que prévu initialement.

Aujourd’hui, l’expansion de Medicaid, and que surveillance autre aspect de l’Obamacare, démontre detonate rouge-bleu de la nation. États qui sont dirigés standard les démocrates se sont précipités flow embrasser l’expansion de Medicaid, comme avoir un petit nombre d’Etats gouvernés standard les républicains.

La décision prize standard de nombreux Etats à rejeter l’extension de Medicaid the contrecarré un objectif fondamental de la loi, qui est de rendre la couverture de soins de santé universel et abordable. Et il the produit un effet pervers: Dans les Etats non-extension, les gens juste au-dessus du seuil de pauvreté sont admissibles à des subventions flow acheter une declaration privée, alors que celles-dessous ne sont pas, et donc ne bénéficient d’aucun avantage de la Loi sur les soins abordables.

États opposé à l’expansion de Medicaid apocalyptic que des milliards de dollars de nouveaux fonds fédéraux, qui couvrira presque tous les coûts de la nouvelle éligibles flow plusieurs années, finiront standard se tarir, seller états avec des coûts énormes et politiquement risquée viewpoint d’avoir à jeter les gens hors des rouleaux de Medicaid.

Au-delà de préoccupations budgétaires sont celles philosophiques. Lorsque Sénat Leader de la minorité Mitch McConnell (R-KY) the demandé récemment au sujet de la vitesse rapide de la santé couverture marker dans son état, il the dit que la plupart des gens ont surveillance simplement sauter dans un request du gouvernement.

“Eh bien, 85 flow cent des personnes qui ont signé dans le Kentucky ont signé flow Medicaid,” at-il dit. “C’est la gratuité des soins. Si vous voulez donner des soins de santé gratuits, vous allez avoir beaucoup d’intérêt. Tout comme rien d’autre libre. “

L’un des constituants de McConnell, Sharon Kelly de Louisville, voit les choses différemment. Elle était si désireux d’obtenir une couverture qu’elle the obtenu en ligne à 00h15 le 1 er octobre, à fifteen mins après l’inscription ouverte. Un ancien partner de santé à dwelling qui the fait twelve $ de l’heure de childbirth avec les personnes âgées, elle the été sans declaration depuis qu’elle the perdu son dernier emploi à prolonged terme en 2009. Elle était auparavant pas admissibles à Medicaid dans le Kentucky, automobile elle n’a pas d’enfant à charge.

Kelly the dit que d’avoir la couverture de Medicaid le 1er janvier “est un énorme soulagement», ajoutant: «Je suis une rousse et j’avais l’habitude de vivre en Californie. J’ai des choses sur matriarch peau qui sont probablement le cancer. Je suis assis juste là à regarder ces choses changent de couleur, d’attente flow le 1er Janvier, donc je peux obtenir un rendez-vous avec un dermatologue. “

Même les partisans de la loi, cependant, concède que l’ajout de tant de personnes supplémentaires à Medicaid soulève possibilités inquiétantes.

Déjà, certains bénéficiaires de Medicaid se plaignent qu’ils ne peuvent pas trouver des médecins et d’autres fournisseurs de soins de santé qui sont prêts à accepter de faibles taux de remboursement du programme.

Alors que la loi renforce temporairement ce primaire fournisseurs de soins reçoivent flow voir des patients de Medicaid – aux mêmes taux qu’ils reçoivent de l’assurance-maladie – l’augmentation ne dure que jusqu’à la fin de 2014.

Waxman et autres craignent aussi que cela pourrait être difficile flow les bénéficiaires de Medicaid flow trouver des spécialistes, dont la rémunération ne sera pas augmenté dans la loi.

Pourtant, il ya ceux qui disent-ils préférer Medicaid à l’assurance privée. Parmi eux, Chris Confalone, 25, de Clifton, NJ, un travailleur de la bibliothèque $ 15,000 standard année qui n’a pas eu l’assurance maladie depuis qu’il est diplômé de l’école secondaire en 2006.

“La seule bonne chose à propos de Medicaid est ça vient standard le gouvernement “, at-il dit. «Je me sens un peu and à l’aise en passant standard l’état plutôt que d’une entreprise privée.”

Alice Crites contribué à ce rapport.